专家解析大便出血及治疗
北京红十字会华都医院 发表时间:2008-11-26
大便出血是因肛门用力过度或是肛门内血管组织松弛而引起肛裂或痔疮，亦可能是肠生癌或出现肠息肉，患者会感到十分痛楚，如何痛法?有些人形容像「屙玻璃」般痛，所以需要进行治疗，及早医治才能减轻痛苦。
排便用力引致肛裂
大便出血的原因很多，其一为肛裂造成。肛裂是因大便欠缺纤维及水分，变得粗硬，在排便时更用力，用力过度经过在肛门内的血管组织(外痔组织)，令肛门口撕裂，外痔组织也凸了出来，造成出血，因为外痔组织是皮层组织，有神经线，所以患者会感到痛楚非常。
因肠道有结肠癌(恶性组织)或是直肠有息肉(良性组织)的人士，在排便时经过及擦伤这些组织时，会令它们流血，造成大便出血，还有跟大便混在一起，更可看到有类似鼻涕状的混合物。
痔疮亦会造成大便出血。痔疮指是内痔组织，当承托血管的组织变得松弛，血管壁会变薄而容易出血，在大便时因为用力过度鼓出来，引起血管肿胀及血管组织凸出，形成内痔外垂。事发时肛门会出血，而且流血量颇多，只是排血，而不会混合大便一起排出。
多吃纤维帮助改善
很多时候，大便出血是由於长期便秘及长期用力排便而成，这通常由不健康的饮食习惯，例如缺乏生果和蔬菜的食物纤维所引致。华都医院肛肠科主任提议应改善生活习惯，多吃高纤食物，吸引纤维有增加肠胃蠕动，帮助排便的效果。另外多饮水也能令排便更畅顺，加上多运动和有良好的排便习惯，那就不会大便时会用力过度了。
但生息肉则有遗传因素影响，如直系亲属有曾患息肉，其他人应去做肠镜检查，看清楚肠道有没有息肉或其他病。如果大便出血的情况有持续，就应该立即到正规医院检查及接受治疗，因为愈早治疗效果会更好。
检查方法:
大便出血发生时，不应再用力排便，那麼就可以暂时止血，然后应立即到正规医院检查是因哪种情况出血，方法有几种：
如是肛裂，因在肛门外围，所以医生会直接观察。
用窥肛器放入肛门检查，看有否内/外痔组织外露。
用内窥镜检查整条肠道，可看到会否有结肠癌或肠息肉的存在。
大便出血治疗法
肛裂
肛裂方面，可以服用止痛药及外涂药膏令伤口更快痊愈。肛肠科主任表示，若发现因肌肉问题影响肛门的开合运作，会控制不到它会否自动开合，因此需要进行手术，把将一部分的内括约肌切开，令肛门不会再有不受控制下自动开合的情况。
直肠癌
如确认是直肠癌，病人可选择开刀切除有问题的肠道，也可用腹腔镜在腹部开小伤口来切除组织，但如肿瘤生在太下的位置，在直肠下半截的话，就需要连肛门也要切除，用人造肛门帮助排泄。另外治疗息肉，也需用内窥镜手术把息肉切除就可以。
痔疮
便血的大部分原因是痔疮，治疗因痔疮引起的大便出血，该院率先引进了国际先进的美国HCPT电脑内窥镜诊疗系统,是一种治疗痔疮疾病公认的理想方法, 使痔核组织3-5秒快速干结脱落,具有不开刀,不住院,痛苦小避免传统手术痛苦大,出血多,住院时间长等弊端。
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