过敏性鼻炎有哪些临床表现?

华都中医院 华都中医院 发表时间:2008-07-25

本病的诊断宜包括：①是否为过敏性鼻炎；②可能的过敏原是什么

　　鼻塞流涕是临床上极常见的症状因此本症在鉴别诊断方面必须除外下列情况：

　　（）鼻中隔歪曲或鼻甲肥大  患者的鼻塞常终年存在多为单侧性无鼻痒及明显季节性发作倾向鼻窥镜检查可以明确诊断

　　（）药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa）  常见可以引起鼻塞和分泌物增多的药物有利福平及其多种制剂神经节阻滞药口服避孕药等近年来由于鼻塞时应用的缩血管剂用量太磊或作用太强（例如鼻眼净）也常可因其扩血管的反跳作用而造成药物性鼻炎需仔细加以区分

　　（）症状性鼻塞  除临床常见的感冒外较易忽视的尚有妇女经前期的鼻塞症怀孕期的鼻塞症以及甲状腺功能低下时的鼻塞等

　　（）血管运动性鼻炎（vasomoto rhinitis）  是种原因不明“发作性”鼻炎患者鼻部症状常因气温改变进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生易与本病混淆其鉴别要点为缺少喷嚏鼻痒咽痛等症状抗组胺及脱敏治疗无效

　　（）慢性鼻炎  又称嗜睡酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎（eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis）其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒细胞常终年有症状但过敏原往往无法找到因此病因不明此类鼻炎患者常易伴发鼻息肉有的还伴有感染型哮喘（因而构成“阿斯匹林过敏-哮喘-鼻炎鼻息肉联征”）其与过敏性不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显分泌物呈粘液样抗组胺药疗效差色甘酸钠及脱敏治疗无效

　　通过仔细的病史询问可能得出本症患者过敏原的可能种类；然后取这些可疑抗原的浸出液作皮肤试验如皆为阴性者可除外本病但阳性者未必能确诊右浓度的抗原浸液滴入侧鼻内另侧滴入生理盐水以作对照如分钟内患者滴入抗原则出现鼻痒流涕或喷嚏等症状则为阳性反应说明所滴入的抗原可能即为患者的特异性过敏原